Documentación de la valoración
La valoración es documentada en la historia clínica del cliente o en los registros de enfermería,
que pueden ser en papel o parte de los registros médicos electrónicos
que pueden estar disponibles para todos los miembros del equipo de
salud.
HISTORIA CLÍNICA
La historia clínica, también llamada expediente clínico, es un documento legal que surge del contacto entre el profesional de la salud y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social.
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| REGISTRO DE ENFERMERÍA |
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